藥品分類擺放原則老人使用藥品應注意的原則

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1．不要濫用藥、必須用藥的老年患者，選用藥物必須療效肯定，即能緩解症狀，糾正病理過程或消除病因。避免濫用藥、多用藥而發生不良毒性副作用，給老人增加痛苦。

2．用最小有效量，藥物與蛋白質結合減少，因此，具有藥理活性的非結合部分(遊離)藥物濃度相對增加，加之，由於老年人肝臟對藥物的代謝功能減退，腎臟對藥物的排泄功能降低，而導致藥物在體內半衰期延長。所以老年人用藥後毒副作用較多，故老年人用藥劑量應低於成年人爲宜。一般情況下，60-79歲老年人用成人量的1/2- 2／3;80歲以卜老年人用成人量的1／3―1／2。對於有明顯肝臟病、腎臟病、肝腎功能減退者，則更要因人而異。

3．用藥種類宜少3―4種，最多不要超過5種"有相同作用或相同副作用的藥物儘量避免合用，以防由藥物相互作用而產生嚴重不良反應。由於老年人常患有多種疾病，往往用藥種類較多，這就可能產生藥物的有益和不良的相互作用，甚至產生嚴重的不良毒副作用，用藥種類越多，不良反應的發生率越高。有報道說，同時應用1―5種藥物者，不良反應發生率爲18．6％，用5種以上者，不良反應的發生率增加到81．4％，其中多由於合併應用多種藥物而發生的相互作用所致。

4．選用藥物要適當，但並不是每一種病都需要用藥。對老年人來說，許多藥物治療量和中毒量相當接近，如地高辛，因此，在應用地高辛時應儘量避免同時應用排鉀利尿劑、皮質激素而誘發洋地黃中毒，也應避免應用提高洋地黃類藥物血濃度的藥物如異搏定、硫氮草酮、胺碘酮、奎尼丁等;又如抗精神病藥、抗膽礆藥和抗組織胺藥均具有抗膽礆作用，並用時使抗膽礆作用增強，易導致加重前列腺肥大患者的排尿困難，誘發或加重青光眼;血管擴張藥、降壓藥和利尿藥並用，可引起體位性低血壓反應等。所以老年患者的用藥應注意選擇。

5．用法劑量易簡單易行，故如隔日―次、每週2次，每口4―6次，或停2-3天再服3―4天等間歇服藥方案，老年患者易遺忘不易堅持，也不願順應。一般除精神病治療可晚間1次服藥外，其他藥物最好採取每日晨服1次的辦法，或飯後各1次的辦法爲宜，並讓患者家屬知道按時服藥方案，以便很好配合治療。

6．隨時調整藥物，因此，醫護人員除觀察療效外，更要注意用藥的毒副作用，根據病情及藥物的毒副作用等情況，隨時調整藥物及劑量。

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