風溼病的發病原因有哪些？風溼病患者可以做哪些檢查？

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風溼病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管和相關軟組織或結締組織的疾病，其中大部分是自身免疫性疾病。多爲隱蔽緩慢，病程較長，且多爲遺傳傾向。診斷和治療有一定的困難；不同的自身抗體可以在血液中檢測到，可能不同HLA亞型；非甾類抗炎藥；（NSAID），糖皮質激素和免疫抑制劑具有良好的短期或長期緩解反應。

廣義上認爲，所有引起骨關節和肌肉疼痛的疾病都可以歸類爲風溼病。到目前爲止，在風溼病的分類中，由感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等原因引起的疾病有100多種。狹義上應侷限於內科和免疫相關領域的幾十種疾病。有些疾病是跨學科的，如痛風、骨關節病、感染性關節炎等。

疾病分類

1.關節炎主要是類風溼性關節炎（RA），強直性脊柱炎又分爲幼年型和成人型（AS），銀屑病關節炎。

2、與感染有關：如風溼熱、萊姆病、賴特綜合徵、反應性關節炎。

瀰漫性結締組織疾病：系統性紅斑狼瘡（SLE），原發性乾燥綜合徵（pSS），系統硬化（SSc），多發性肌炎（pM），皮肌炎（DM），混合結締組織病（MCTD），血管炎。

發病原因

1、免疫反應：身體直接或通過巨噬細胞對外源性或內源性抗原物質的刺激T-細胞活化，部分T-細胞產生大量的致炎細胞因子，對各種組織器官造成不同程度的損傷或損傷；T-細胞再激活B-細胞產生大量抗體，直接或與抗原結合形成免疫複合物，損害組織或器官。單核細胞趨化蛋白(如單核細胞)MCp-1)也可以參與炎症反應。大多數風溼性疾病，或感染產生的外源性抗原物質，或體內產生的內源性抗原物質，可以啓動或加劇自身免疫反應，血清中可以出現多種抗體。

2.遺傳背景：近年來的研究證明，一些風溼病，特別是結締組織疾病，與患者的易感性和疾病的表達密切相關，對疾病的早期或非典型病例和預後具有一定的意義；HLA(人類組織白細胞抗原)最重要。

3.感染因素:根據多年的研究，微生物產生的抗原或超抗原可以直接或間接刺激或啓動免疫反應。

4.內分泌因素:研究表明，雌激素和孕酮的失衡與各種風溼病的發生有關。

5.環境和物理因素：如果紫外線能誘發SLE。

6.其他藥物，如普魯卡因酰胺，可誘發一些口服避孕藥SLE和ANCA陽性小血管炎。

實驗室檢查

(1)常規檢查：風溼病是一種侵入全身多系統多器官的疾病，因此要對患者進行全面檢查，血、尿、便、血沉，CRp，綜合生化檢查(肝功能、腎功能、肌酶譜等。

(2)血清學檢查:①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a。抗核抗體譜對風溼性疾病的診斷和鑑別診斷具有重要意義。一般先做ANA，如滴度>；1:40，其他項目應進一步檢查。b。HLA：雖然HLA與風溼病密切相關，但目前對風溼病了解不多，常用，比較特殊HLAB-27對AS在銀屑病中，陽性率高達81.8%，對賴特綜合徵高達40%，只有10%；DR4/DR1對RA陽性率爲49-79%，JRA爲7%，但JRA的Dw4爲26%，Dw14爲47%，DR3在SLE只有2.7%，在pSS爲5.6%。Behcet病僅有3.3%HLAB5爲陽性。Behcet病僅有3.3%HLAB5爲陽性。c。其他:如抗角蛋白抗體（AKA），抗組蛋白抗體（Anti-histoneantibody），抗磷脂抗體，抗核周因子（ANCA）對某些疾病有診斷參考價值。

(3)關節液檢查:新鮮關節液非常重要，應進行常規、培養、血清學和免疫學檢查。

影像學檢查

（1）X-線平片：一般爲正、側、大、小關節、四肢、肩、脊柱、骶髂關節；根據不同的疾病和部位，也可以有不同的要求，骨損傷或增生病變一般顯示清楚，但由於圖像重疊，早期小病變不易看到；滑膜、關節囊、軟骨、半月板、韌帶不顯示。

(2)計算機體層顯像（CT）：不同組織密度的微小差異可以在橫截面上準確顯示，是觀察骨關節和軟組織細小病變的理想檢查方法。主要用於AS骶髂關節、脊柱、膝關節軟骨及半月板病變、SLE腦部變化；早期肺間質性變化等。

(3)磁共振成像（MRI）：與X線相比，骨關節和軟組織病變，CT更高的分辨率優於軟組織CT。多用於觀察骨、軟骨、半月板、筋膜的診斷；對腦組織和脊髓疾病也很有幫助。

（4）造影：①關節造影：一般使用過濾空氣或有機碘溶液，也可同時使用兩種，稱爲雙對比造影。可顯示關節軟骨、半月板、滑膜、韌帶等結構。對關節病變的診斷很有幫助，主要用於四肢關節，但現在很少使用。②血管造影：分爲動脈造影和靜脈造影，對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。

（5）關節鏡檢查：可直接觀察關節內各組織的病變，特別是滑膜炎的診斷和鑑別診斷。必要時可進行滑膜活檢和手術治療。