無誘因久治不愈的腰疼突然加重,腰椎滑脫症狀不容忽視!
本文已影響1.49W人
本文已影響1.49W人
(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理
摘要:一位50歲女性總是認爲腰疼不是什麼大事,休息後就能緩解,查出腰椎滑脫後依舊不肯系統治療。三個月後突然加重,無法久站與出行,來院就診,經過檢查確診爲腰5椎體滑脫症、腰5雙側椎弓峽部裂,經過手術治療,症狀得以緩解,整體恢復較好。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】腰5椎體滑脫症 腰5雙側椎弓峽部裂
【就診醫院】深圳大學總醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】後路腰5/骶1椎板切除減壓、椎間盤切除、滑脫復位、植骨融合內固定術
【治療週期】住院治療6天,術後一個月隨訪
【治療效果】術後腰疼消失,雙下肢活動自如,行走無痛感。患者及家屬非常滿意。
一、初次面診
每次門診都有坐輪椅的患者就診,這次進來一位中年女性確是自己推着輪椅進來的,學生們都很不解,既然能走,爲何推輪椅?
患者坐到患者位置時,離開輪椅扶手,就要立即扶着桌子才能坐下來。原來她已經腰疼到不能獨自站立,纔來找我就診。患者自訴:4個月前無明顯誘因出現腰痛,久站或勞累後加重,坐位或平臥休息後緩解,腰痛程度應該算是可以忍受的,而那時並沒有出現下肢放射痛或麻木,肛周或會陰區也正常無麻木感。就診當地市中醫院查腰椎正側位平片,醫生已經提示她有腰椎滑脫,患者經常聽老人們講“腰椎手術後人就廢了!”於是強忍痛苦不願意就醫。因此也未進一步治療。
而1個月前腰痛症狀加重,站立或步行活動30分鐘誘發明顯腰骶部痠痛,症狀反覆發作並逐漸加重,無法正常行走要靠手杖或推輪椅出行,日常工作都難以堅持下來,嚴重影響到了生活,經保守治療後症狀緩解不理想,終於下定決心找我想徹底治癒。
患者剛到中年,上有老下有小的年紀,工作壓力家庭壓力加之病痛,讓她狀態非常不好,她急切的請求我一定要讓她能夠恢復較好的體質,應對這個年齡段的各種壓力。
經影像科檢測CT顯示患者腰5椎體滑脫症、腰5雙側椎弓峽部裂,劇烈的疼痛讓患者無法正常生活,於是經過溝通決定入院手術治療。
二、治療經過
患者麻醉後取俯臥位,腰骶部後正中切口,長約8cm,顯露L4-S1棘突、椎板、關節突關節,注意保存L4/5關節囊及L4/5棘上韌帶和棘間韌帶。探查見雙側腰5椎弓峽部裂,伴周圍瘢痕組織增生明顯。腰5椎板漂浮覆蓋骶1上關節突。常規制作椎弓根釘道,植入定位針後透視確定進針點位置及釘道方向良好。絲攻後於L5雙側植入提拉萬向椎弓根螺釘2枚,於S1雙側植入普通萬向椎弓根螺釘2枚。再次透視並o-arm掃描確認各螺釘位置良好。咬除L5/S1棘間韌帶,棘突間撐開器撐開椎板間隙。椎板咬鉗咬除右側L5椎板下部、S1上關節突內聚增生的部分,再咬除增厚的黃韌帶,可見腰5椎體向前滑脫,L5/S1椎間隙變窄,S1神經根周圍軟組織粘連,未見明顯椎間盤突出。徹底鬆解神經根周圍粘連,行L5/S1右側中央椎管、側隱窩擴大減壓。 安裝內固定棒並臨時鎖緊,左右序貫撐開行滑脫復位。保護硬膜囊及神經根,自右側椎間隙切開纖維環,切除L5/S1椎間盤,並切除上下軟骨終板,保留好骨性終板,見椎間隙處理滿意。植入自體鬆質骨粒,然後植入腎形椎間融合器1枚。適當加壓雙側螺釘鎖緊螺母,探查融合器卡緊。再次透視見螺釘及椎間融合器位置良好,腰5滑脫復位良好。探查右側硬膜囊及L5、S1神經根周緣無壓迫,神經根活動度良好。手術順利,術中出血約100ml,未輸血,術中生命體徵平穩。術後患者雙下肢活動良好,安返病房。
術後影像顯示螺釘及椎間融合器位置良好,腰5滑脫復位良好
三、治療效果
患者體質比較好,術後第三天拔掉引流管後,佩戴腰圍保護腰部即刻下地行走,自己感覺術前痠痛無力的腰部症狀完全消失,可以挺直腰在走廊裏緩步行走,非常滿意。本以爲術後需要躺半年的她,這麼快就能夠下地行走,連她自己都感覺到不可以思議,後悔沒有早日手術,讓她白白多受幾個月的痛苦。術後6天出院,注意保持傷口清潔乾燥,近期不能提重物抱孩子。行走時適宜慢速,以免跌倒。
四、注意事項
患者經過治療,達到了較好的效果,但仍需要提高警惕,加強注意。出院後需要靜養一週左右,佩戴腰圍,保護術區,近期不能從事重體力勞動,飲食宜清淡,忌酸辣刺激食物,以免影響傷口癒合,骨骼生長。近期不能提重物,不能抱孩子,睡臥起牀需要單側翻轉後手臂撐牀面在進行活動,避免腰部過度用力。
患者術後一個月來院複查,傷口癒合良好,行走自如,術前疼痛消失,已經能夠坐辦公室上班,心情也隨着病痛的好轉好了起來,來複查時已經笑聲朗朗。
五、個人感悟
腰椎疾病在中老年人羣常見,就如我們皮膚衰老一樣,骨骼也在隨着年齡的增長鈣的流失而逐漸衰老,一旦出現腰疼,臀部麻木,手臂麻木腿疼遠足出現力不從心的情況,就應該及時找骨科醫生治療,找到不適的原因即可對症施治,如果是缺鈣導致,可以進行鈣劑補充,理療熱敷按摩等等也能解決因爲腰肌勞損等原因導致的疼痛,而一旦出現腰椎滑脫,還是需要儘早手術治療,因爲此類疾病自愈的可能性不大,加重後一定會影響生活降低生活質量。
近幾年隨着醫療科技的發展,手術技術逐漸提高與成熟,手術治癒力大幅度提高,已經不是十幾年前老人們常講的腰椎術後人就廢了的狀態,術後兩週多數患者都能回到原工作崗位正常工作,除非你是做重體力勞動者,那就需要休息半年左右的時間在乾重活。
腰椎間盤突出都有哪些症狀?盤點腰椎間盤突出的5大症狀
腰椎間盤突出的症狀及治療
腰椎間盤突出的原因有哪些?小心3大因素誘發腰椎間盤突出
腰椎間盤突出的症狀是怎樣的?腰椎間盤突出的疼痛特點有哪些?
腰椎間盤突出症嚴重嗎
如何預防腰椎滑脫
腰椎間盤突出症狀
腰椎滑脫有先天性的嗎
腰椎間盤突出症可以治癒嗎
腰椎間盤突出常見症狀腰痛
早晚腰疼的原因是什麼 腰部突然疼痛有哪些原因
腰椎間盤突出的誘因有哪些?腰椎間盤突出忌辛辣刺激之物
腰椎滑脫病人的飲食禁忌
腰椎間盤突出症症狀
腰椎間盤突出症的誘發因素有哪些
腰椎間盤突出症可以治癒嗎?手術能夠徹底治癒腰椎間盤突出嗎?
有腰椎間盤突出症狀
爲什麼腰突然疼得站不起來?
腰椎間盤突出的症狀和治療
腰椎間盤突出症的的治療
【腰椎間盤突出症的自我療法】腰椎間盤突出症自己怎麼辦 腰椎間盤突出症的自我治療
腰椎滑脫手術風險大嗎
腰椎1度滑脫會繼續加重嗎 腰椎1度滑脫嚴重嗎
腰椎間盤突出忌辛辣刺激之物 腰椎間盤突出的誘因有哪些
腰椎間盤突出的症狀
老年腰椎間盤突出症的症狀
牙痛的誘因不可忽視
腰椎間盤突出能治癒嗎
腰椎間盤突出的症狀表現
突然腰疼是什麼原因