腎癌發病介入治療
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腎癌發病佔泌尿生殖系統腫瘤的第三位,手術根治是腎癌的主要治療手段。但因腎癌起病隱蔽,診斷時已有25%患者失去手術機會,特別是對中晚期腎癌已有局部或遠處轉移的患者,臨牀上缺乏有效的治療措施,手術難度大,即使強物手術切除往往預後也較差;由於常規的放療、化療、激素及免疫治療對腎癌的療效有限,因此,對不能手術者行單純姑息治療的1年生存率不足10%。腎動脈栓塞治療腎癌的報道最早見於1969年,但直到70年代中期以後,腎動脈栓塞才廣泛用於腎癌,尤其晚期腎癌的治療。我國採用無水酒精——碘化油乳液經導管內栓塞治療腎癌,無水酒精作用於靶器官可達毛細血管水平,引起組織蛋白凝固,血管內皮破壞,血細胞淤滯於小血管內,導致永久性栓塞,不易形成側支循環。碘化油與無水酒精聯合應用具有相互的作用:前者可以延緩後者對靶器官的作用時間,而後者能夠延緩前者在病竈內的清除,並且兩者聯合應用可以經X線跟蹤,有利於監控栓塞過程及隨訪觀察。栓塞後表現爲症狀減輕,腫瘤血供中斷、體積縮小、血尿消失,疼痛緩解,對大部分病人(尤其是腫瘤較小者)可導致腫瘤完全性壞死,療效肯定。隨着技術的進步,有可能對腫瘤進行局部滅活,達到外科手術“切除”的效果,有望延長患 者壽命,提高晚期腎癌病人的生活質量。在國外,某些醫院對富血供腎癌術前栓塞已經成爲常規,它可通過腎動脈栓塞使富血供腫瘤缺血壞死。而腎臟血供爲一末端循環,不會導致鄰近器官缺血壞死。其適應證爲:對不能或不願手術切降者作爲姑息性治療;手術切除前作爲術前準備,通過阻斷腎動脈血供,以減少術中出血,並使腎腫瘤縮小,有助於手術切降,從而提高手術切除率。
腎動脈栓塞的其他適應徵有外傷等多種原因造成的腎出血、腎動靜脈和動靜脈畸形等。
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