小腦腫瘤誤診爲腦供血不足
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65歲的老李5個月前無明顯誘因出現頭暈、視物旋轉，體位變動時加重，平躺休息後症狀好轉。在當地醫院就診，行頭顱CT檢查未見異常，頸椎X線檢查示頸椎病，2天前症狀加重，伴噁心、嘔吐，嘔吐物爲胃內容物，非噴射性，無頭痛、複視、肢體活動障礙，診斷爲椎基底動脈供血不足。
然而一段時間的治療之後，老李的症狀並無改善，查體發現：雙眼水平性眼震，四肢肌力、肌張力正常，指鼻試驗、跟膝脛試驗陰性，閉目難立徵，睜、閉眼均不能完成，病理徵未引出。行擴血管及對症治療，病情無好轉，X線胸片、腹部B超、ECT骨掃描均未見異常，最後進行頭顱MRI檢查發現老李左側小腦腫瘤。
查出腫瘤之後，老李轉至外科進行手術治療，術後病理報告示小腦組織低分化癌轉移，腫瘤細胞免疫組化標記符合轉移癌表達。手術後老李出現噁心、嘔吐，進食後尤其嚴重，3個月後，老李因病情惡化去世。
Tips：老年頭暈患者在考慮椎基底動脈供血不足的同時，應除外其他疾病引起的頭暈，尤其出現反覆發作、症狀不易緩解的患者應行頭顱MRI檢查，排除腦腫瘤。
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