股骨頭壞死誤診原因

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股骨頭壞死是一種常見的疾病，如果早期未做出正確診斷，得不到及時正確的治療，股骨頭將發生塌陷變形，引起髖關節功能障礙。但是股骨頭壞死早期症狀和體徵不明顯，致使誤診率相當高。其常見的誤診原因有以下幾種。

1.病史詢問不詳細股骨頭壞死的病因及發病機制目前仍不十分清楚，且其病程長，發病年齡大者往往合併其他疾病，不少臨牀醫師對該病缺乏認識，常常首先考慮其他常見疾病，只滿足於瞭解當時症狀部位，不詳細詢問諸如飲酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血癥、放射病及血液病病史，對整個病程不做全面分析，致使典型病例也難以及時確診，早期症狀和體徵不典型者則更易誤診。

2.早期症狀不明顯股骨頭壞死由於閉孔神經的分支同時支配髖關節及膝關節，髖關節病變激惹閉孔神經而引起膝關節反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髖部，只表現爲膝部疼痛。還有少數病例表現爲腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般開始很輕微，呈間隙性或持續性，逐漸加重，經休息、減少負重或應用止痛藥物得以緩解，這些病例沒有髖痛，若只注意疼痛部位的檢查，就容易產生誤診。

3.早期體徵輕微股骨頭壞死在髖內側內收肌結節處有壓痛，4字試驗及Thomas徵陽性，隨病情發展漸出現髖外展後伸及旋轉受限，跛行及行走困難，若不進行仔細的體格檢查就會遺漏。

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