更年期婦女骨質疏鬆症用藥 女人更年期骨質疏鬆怎麼治療

骨質疏鬆症是一種常見的代謝性骨病，多見於絕經期婦女。男性骨質疏鬆症的發病率僅爲女性的1/6。骨質疏鬆症患者在一般外力作用下可發生骨折。絕經後婦女骨質疏鬆症與內源性雌激素有關，雌激素減少，對骨細胞的抑制作用減弱，骨細胞相對增強，骨和骨明顯失衡，骨吸收增加，骨形成減少，導致骨逐漸流失。近年來，替代療法越來越受到人們的重視，以提高和提高更年期婦女的生活質量。本文總結了藥物治療的進展，供正確選擇和應用。激素替代療法有兩種，即單純雌激素給藥和雌孕激素聯合給藥。根據雌激素和孕激素的不同組合方式，可分爲週期用藥和連續用藥。前者是指在雌激素用藥的基礎上，定期使用孕激素10-14天，停藥後會出現退行性出血。後者採用小劑量雌孕激素連續用藥，陰道出血率低，目前應用廣泛。主要藥物製劑有：

（1）結合雌激素可迅速緩解絕經初期女性激素不足引起的各種症狀。據報道，該藥物可將急性心肌梗死的發生率和殘留率降低41%和29%。絕經後婦女可預防骨質疏鬆症，減少骨折60%。

(2)結合雌激素/醋酸甲羥孕酮，其特點是將雌激素和孕酮結合在一起包裝，方便用藥，提高患者依從性。

(3)戊酸雌二醇/醋酸環丙孕酮、孕激素複方製劑能迅速緩解女性更年期症狀，預防骨質疏鬆症。

(4)替勃龍對絕經後的各種症狀有綜合治療作用。

(5)尼爾雌醇口服20-25天，主要用於更年期綜合徵、絕經後骨質疏鬆症、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。

(6)蓋福潤、甲基睾酮、磷酸氫鈣、維生素D、由肌醇、重酒石酸膽鹼和人蔘皁苷組成，主要用於更多、骨質疏鬆症等。

雖然激素替代療法應用廣泛，效果準確，但長期使用可能導致子宮出血，使用不當也會增加乳腺癌的發病率。因此，人們一直在尋找安全有效的補充雌激素的藥物。早在20世紀70年代，人們就開始使用磷酸鹽來治療骨質疏鬆症。20世紀80年代已係統地應用於臨牀實踐，並逐漸成爲預防和治療骨質疏鬆症的重要藥物。二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的主要機制是作用於骨細胞，它可以特別聚集在骨細胞表面，破壞其細胞膜，使其不再吸收骨活性，從而抑制骨吸收，減少骨轉化，通過改變骨細胞激活骨基質性質抑制新骨細胞的形成。目前已臨牀的二磷酸鹽有十多種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質疏鬆症，是一種新型高效的骨吸收抑制劑，可抑制骨細胞活性，減少骨吸收，不直接抑制骨細胞活性，骨形成過程不抑制，可有效抑制內源性雌激素減少相關骨損失，是絕經後骨質疏鬆症治療的選擇。據報道，用阿侖磷酸鈉治療絕經後32例骨質疏鬆症患者。服藥半年後，各年齡組尺橈骨密度明顯增加，治療骨痛總是有效的。