腸梗阻的臨牀診斷方法是什麼?
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腹痛:機械性腸梗阻表現爲腹部陣發性絞痛服梗阻,腸道蠕動加劇,腹痛發作時伴有腸鳴。腹痛間歇性縮短,成爲持續性腹痛,可能是狹窄性腸梗阻的表現。
嘔吐:腸梗阻的初期,嘔吐是反射性的,吐出物是食物和胃液,一般認爲梗阻部位越高,嘔吐越早,頻繁的下位梗阻和結腸梗阻,嘔吐遲緩少的吐出物就像糞一樣。
腹脹:出現晚。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結腸梗阻腹脹明顯。
肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發生後,病人多不排氣排便。但是,由於少數患者在梗阻下殘留糞便和氣體,還能排出,所以不能否定腸梗阻的存在。
體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體徵一般變化不大。晚期可以出現體溫上升、呼吸急促、血壓下降、脈搏增加等表現。
腹部體徵可出現腸型、蠕動波、腹部壓痛,絞痛後反跳痛和肌肉緊張。有些患者的腹部可以接觸塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可發生腸鳴聲亢進和氣體過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴聲減弱或消失。
血液常規:血白細胞計數增加一般在10×1O9/L以上,絞痛性腸梗阻在15×109/L以上,中性白細胞增加。
血清二氧化碳結合力測定:代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可降低。
血清電解質測定:低鉀、低氯、低鈉血癥。
x線檢查:站立透視可以看到多個液氣平面和膨脹腸迴路。
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