三大方法整救疤痕 拯救美麗
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筆者曾經聽過一個非常感人的疤痕故事——一個小男孩背部有兩個非常明顯的手術疤痕,就像兩個暗紅色的裂縫,從他的脖子延伸到腰部。所以男生非常害怕換衣服,尤其是上體育課的時候,其他的孩子都會脫掉校服,換運動服的時候,男生會一個人偷偷躲到角落裏,讓背部緊牆上,用最快的速度換運動服。然而,隨着時間的推移,他仍然被其他孩子發現背上的傷疤。這次,同學們把他當成怪物,經常嘲笑罵他。
老師知道了這件事,她想辦法解決這個問題。再次上體育課,男孩背上的疤痕再次引起其他孩子的厭惡和嘲笑。老師說:傳說所有的孩子都是天使,有的天使變成孩子的時候很快就脫下了翅膀。有些天使動作慢,脫不開翅膀。這時,天使變成的孩子們在背上留下了這樣的痕跡。在這種情況下,孩子們爭相承認他們背上有傷疤。一個女孩輕輕地摸了摸男孩背上的傷疤,高興地說:哇,柔軟,摸了摸天使的翅膀!……
回憶起這個故事,筆者感嘆老師教的技術,善意的謊言使少年們心中的地位發生了180度的大變化。回到現實生活中,像男孩這種平時能靠衣服遮擋的瘢痕還不算什麼,那些顯現在臉部、頸部、手部和其他暴露部位的疤痕怎麼辦?
沒有疤痕形成就沒有癒合
在自然界,蜥蜴失去尾巴後,可以再生一個尾巴,龍蝦失去前爪後可以再生前爪,人類是高度進化的生物,但沒有這樣的再生能力。整形外科醫生告訴筆者,當我們的身體受傷時,傷口幾乎立即流出血液,流出的血液很快形成塊,對傷口進行臨時保護,然後在72小時內塊內纖維細胞增生,形成締結組織。此後,新生結締組織的表面被新生上皮覆蓋,臨牀上瘢痕癒合。因此,疤痕是傷口的重要產物,沒有疤痕就沒有癒合。但是,有些疤痕在癒合創傷的同時,對身體起着不利的作用。”
那麼,瘢痕治療有些什麼方法呢?
壓力治療:要早、要適度、要久
筆者讓醫生介紹一下目前主要的瘢痕非手術治療手段。醫生說:“在非手術療法中,目前惟一被公認爲有效果的是壓力治療。這還有一個典故。100多年前的19世紀中葉,當時天花病毒還沒有絕種,天花患者很普遍。有人發現持續包紮壓迫天花患者的臉,壓迫的地方皮膚光滑,沒有壓迫的地方充滿了瘢痕性麻點。之後,不斷研究證明壓迫治療在預防增生性瘢痕和攣縮方面效果良好。在電子顯微鏡的幫助下,醫學家發現,機械壓力可以加快將變形彎曲成塊狀的膠原拉直,恢復與皮膚表面結構平行的排列。從此,壓力治療疤痕已成爲廣泛接受的常規治療方法。哈哈,瘢痕也是軟骨頭,稍微施加高壓就會標準化。
醫生告訴筆者,現代疤痕壓力治療是通過彈力繃帶或運動員佩戴的護具、手套、襪子等,不斷壓迫傷口癒合部位,從而達到防治疤痕增生的目的。該療法主要適用於增生性瘢痕,是全身大面積瘢痕的主要治療方法,但瘢痕疙瘩療效不佳。
但醫生指出,壓力療法成功需要一些條件。一是早,創面癒合後早開始加壓,二是適度,壓力過小效果差,但壓力也不大,不影響靜脈迴流和身體發育,三是長期適應壓力後,儘量連續加壓。當然,如果患者覺得壓力太緊,就無法忍受,可以稍微放鬆一下,減輕壓力,但是儘量不要解除彈力。
總是穿緊身衣不舒服的話,這個日子會持續多久呢
醫生說明,一般連續加壓3~6個月後,瘢痕充血消失,隆起變平的8~10個月後,大多數患者可以終止加壓。終止加壓的標準是疤痕變軟,顏色變白。過早停止壓迫,此時瘢痕未成熟,瘢痕再次增生,可能會放棄以前的工作。壓力治療可用於治療和預防,對抑制疤痕生長有顯着療效,簡單易行,是推薦的方法。
藥物治療:沒有特效藥物
任何疾病的治療都不能不提及藥物。治療疤痕,藥物起什麼作用?
現在社會上很多廣告主張用藥塗上瘢痕就會消失,醫生對此感興趣地說:他認爲是退字靈和橡皮擦,但現在口服和注射完全消除瘢痕的特效藥還沒有。但是有些藥物被大部分醫生認爲可以在一定程度上抑制疤痕增生,使疤痕顏色變淺,癢痛減輕,質地變軟,外觀平整。應用時最好是傷口穩定癒合,疤痕尚未增生。對於淺表性或成熟疤痕,外用藥一般不會有太大的效果。
至於疤痕組織內注射藥物,一般都是打皮質激素類藥物,除了能消除癢、疼等症狀外,還能使隆起的疤痕消退平復。我們也遇到過一些年輕女性患者,打完之後疤痕確實變軟變平了,癢痛的症狀也徹底消失了,但是治療之後皮膚可能會留下不同程度的色素沉着或者脫落,影響美觀,尤其是疤痕處於暴露部位的年輕女性更是難以接受。藥物治療還包括中藥,有內服和外用藥物,由於各種原因,至今無法作爲治療疤痕的常規藥物。”
手術治療:該出手時再出手
外科疾病總是要談到手術治療。當然,如果非手術治療能較好地解除瘢痕問題,那手術治療也不用這麼着急出馬,畢竟,外科手術是一種損傷,就算切口再隱蔽,醫生技術再高超,也會生成新的瘢痕。因此,疤痕患者不應該忍不住要求手術。
對於真正需要手術的患者,瞭解手術時機很重要。疤痕增生有其特點,一般是疤痕形成後6個月到2年逐漸成熟,變軟平整,充血消退。因此,最好在疤痕軟化和穩定後進行手術。
但有些瘢痕生長在影響功能的部位,應立即切除瘢痕,緩解周圍組織,修復皮片和皮瓣。例如,眼瞼疤痕攣縮可導致眼瞼外翻、結膜外露,使角膜失去保護,如長期無法糾正,多發慢性結膜炎、眼瞼板和結合膜肥厚、角膜潰瘍白斑,嚴重者失明。如果是手部形成的增生性瘢痕,往往無法維持正常的功能位置,特別是手背瘢痕,攣縮後手指關節背部彎曲,引起關節脫位,應儘快處理。
有些患者擔心,做手術的話,舊的痕跡會變差,有沒有新的痕跡呢醫生告訴筆者,整形外科醫生在手術切口的選擇上特別注意。例如,選擇頭髮下面或者被衣服遮住的部分,或者選擇生理性皺紋和皮膚皺紋的部分(皮膚紋理、關節部分、皺紋部分、發情、耳根等部分),這些部分手術後的傷痕相當隱蔽。
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